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大病二次报销是什么问题

www.kislmq.com 2025-03-28 法律综合

1、大病二次报销是什么问题

大病二次报销,是国家对新农合医保作出的一项进一步调整政策。在正常的医保报销基础上,针对大病医疗成本,增设了一个二次报销的环节。

这一政策的颁布,旨在解决农民看病难、看病贵的问题,为农民提供更为全方位的医疗保障。简单来讲,当农民因大病产生高额医疗成本时,在初次报销后,若成本仍较高,还可以进行二次报销,以进一步减轻经济负担。

2、大病二次报销标准是多少

大病二次报销的规范主要依据合规医疗范围内的医疗成本来确定。合规医疗范围是指医疗保险政策范围内的医疗成本。依据不一样的成本区间,报销比率会有所不同,并实行累加补偿,不设最高支付限额。具体来讲:

1.起付标准为1.5万元。在1.5万元至6万元之间的医疗成本,报销比率为55%;6万元至10万元之间的,报销比率为60%;10万元至15万元之间的,报销比率为65%;15万元以上的,报销比率为70%。

如需要转外院治疗,统一报销比率为50%。

2.另外,大病保险还实行分段报销,以防止居民发生家庭灾难性的医疗支付。

(1)起付标准为0至2万元(含2万元)的,报销比率为50%;2万元至4万元(含4万元)的,报销比率为60%;4万元至6万元(含6万元)的,报销比率为70%;6万元以上的,报销比率达80%。

(2)全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实质支付比率不可以低于53%。

3.应该注意的是,具体集资标准、分段报销范围及比率、起付线等具体指标,会依据当地的集资水平、医疗成本的增长水平与经济社会进步水平逐年进行调整。

3、大病二次报销怎么样申请

关于大病二次报销的申请步骤,虽然具体步骤可能因区域而异,但一般步骤大致如下:

1.参保人需要筹备有关的医疗成本报销材料,包含但不限于医疗成本发票、诊断证明、住院病历等。这类材料是申请报销的基础,务必确保真实、完整。

2.参保人需要将筹备好的材料提交至当地的新农合医保经办机构或指定的报销窗口。提交时,应咨询了解所需的全部材料,以免遗漏致使报销受阻。

3.经办机构在收到申请材料后,会进行审核。审核过程中,或许会需要参保人提供额外的证明材料或进行必要的调查核实。参保人应积极配合经办机构的工作,确保报销步骤的顺利进行。

4.审核通过后,经办机构会根据大病二次报销的规范,为参保人计算应报销的金额,并进行支付。支付金额会直接打入参保人指定的银行账户中,参保人需注意查收。

若在整个申请过程中遇见任何问题或疑问,参保人可以联系当地的新农合医保经办机构或咨询法律快车等专业法律平台,以获得更为详细和专业的解答。

Tags: 损害赔偿 人身损害

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